膳食结构调理佳 防治妊娠高血压

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压等。该病通常发生于妊娠24周后，孕末期最多见，是孕妇及围产儿死亡的重要原因，多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇，发病率约为10%。

目前，对妊娠期高血压疾病发病原因，比较一致的观点认为与某些营养素的不足或过多，以及运动过少均有关系。其主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿、严重时抽搐、昏迷、甚至母婴死亡。如孕20周后血压≥140/90mmHg可诊断高血压；如尿液检查有蛋白、清洁中段尿检查仍有蛋白，定量检查大于0.5克/24小时者为病理性蛋白尿。

妊娠高血压与饮食的关系

妊娠期高血压疾病与营养密切相关。膳食调查发现，子痫前期者能量、蛋白质、碳水化合物摄入量与正常孕妇相近，但总脂肪和饱和脂肪酸摄入量较正常孕妇多，钙、铁、维生素A、维生素B₂的摄入量则减少，妊娠期高血压疾病与钙的摄入量呈负相关（即血压越高钙摄入越低）。

对于子痫前期患者，要避免脂肪的过多摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、钙、铁的补充；增加产检次数，密切注意病情变化；保持充分的休息和适度的运动。另外，加强心理疏导，保持情绪的稳定也很重要。

膳食调理的几点建议

调整患者的膳食结构是营养防治妊娠高血压的重点，可考虑以下建议：

1控制总能量摄入

孕期能量摄入过高易致肥胖，而肥胖是子痫前期的一个危险因素，所以孕期应以妊娠正常体重增加为标准调整进食量。单胎孕妇中晚期摄入能量应以保持每周增重0.5千克为宜。

2减少脂肪摄入量

脂肪占总能量的比例应少于30%，而且饱和脂肪酸提供的能量应低于总能量的10%；相应增加不饱和脂肪酸的摄入，及少吃动物性脂肪，以富含不饱和脂肪酸的植物油替代。

3增加优质蛋白质

子痫前期的孕妇因尿中丢失蛋白质过多，常有低蛋白血症，应多摄入优质蛋白质以补充其不足。孕妇应多吃鱼、禽、蛋、奶及大豆制品等含丰富优质蛋白质且脂肪含量低的食物，在补充优质蛋白质的同时还可提供多不饱和脂肪酸以调整脂肪的代谢。

4减少盐的摄入量

控制钠盐的摄入在防治高血压中起到非常重要的作用，一般建议患者每天食盐的摄入量应限制在3~5克以内。如无禁忌，可遵医嘱选用等量低钠盐（钾高一些），同时少食用酱油、盐腌渍食品，可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来改善烹调的口味。

5补充足够的微量营养素

钙、镁、锌、硒摄入量的增加可降低子痫前期的发病率，也可使血压下降；补充维生素C和维生素E也能够抑制血中脂质过氧化作用，减轻妊娠高血压疾病的反应；低脂或脱脂的奶制品、豆类、绿叶蔬菜、海产品等也是补充多种微量营养素的良好来源。

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作者 副主任医师 芮慧强

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